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前年有知名節目主持人接受取石手術，取出體內共108顆腎結石，經過媒體的報導讓民眾印象深刻；接下來時序邁進炎熱的夏季，更是尿路結石好發的季節。究竟尿路結石有哪些症狀或警訊呢？該怎麼處理與預防？

這篇文章我們來「漫談結石」

泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，當這些部位出現結石時，皆歸類為尿路結石。尿液在流經尿路時，因腎臟的微小病變、或結構上狹窄處造成尿液滯留，讓尿中結石因子濃度升高凝集，日積月累之下從微小的尿液沉渣集合成臨床可見的結石。

醫師，結石盛行率高嗎？會不會復發？

據估計台灣地區有 10﹪左右的人曾經罹患或正受結石之苦，而每年因尿路結石而接受手術治療之人數高達萬人以上，由於醫療的日新月異，越來越多新的治療方法及儀器的發明，使得結石求診患者急遽增加。但結石處理完也不是一勞永逸，結石病患在接受治療後，如果沒有做好預防及定期追蹤的工作，五年內復發率高達 50%。

為什麽會長結石？

截至目前為止，結石的成因有多種說法，可能因尿液濃度過高造成尿液離

子過飽和而析出; 或是在尿液中有小晶核或異物造成離子聚合而結石;也有一派的理論說是因為缺少抑制結晶之抑制物而造成結晶。

結石的危險因子？

尿路結石的成因是多重的，並非單一的原因，常見危險因子如下：

1. 尿液濃縮：水喝太少、發燒、氣候炎熱或高溫炎熱環境下工作、嘔吐或腹瀉時，引起水分過度喪失，導致尿量減少、尿液濃縮，進而使尿液中結石成份濃縮，造成結晶質的沉澱。
2. 飲食習慣：食入過多的高普林類、高蛋白質食物、高草酸或高鈉食物，容易形成結石。
3. 尿滯留與泌尿道感染：泌尿道感染時，某些細菌具有尿素分解酶，能把尿素分解為氨，使尿液偏鹼性，提供結石形成的溫床。另外細菌也可能成為感染性結石的核心。這種結石成分常見的是磷酸銨鎂或鹿角狀結石。另外，尿路狹窄、攝護腺肥大、尿路阻塞時所引起的尿滯留會使結石物質易於附著聚積，同時阻塞也易引起發炎及感染。
4. 藥物：某些藥物服用過多會引發結石，如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物、某些胃藥、磺胺劑、瀉劑等。
5. 身體疾病：如副甲狀腺機能亢進、腎功能障礙、潰瘍性大腸炎等。
6. 手術或外傷造成尿路狹窄、或異物存留泌尿系統內，皆易引起結石產生。
7. 沒有活動：肢體長期固定不動，使破骨細胞的活性增加，以致造成高鈣尿症；另外臥床不動也可能導致尿滯留而使結石成份濃縮，造成結晶質的沉澱。

結石有那些種類？

結石成分主要分為以下五種：

草酸鈣（Calcium Oxalate Stones）--約百分之八十五的結石為草酸鈣結石

磷酸鈣（Calcium Phosphate Stones）

磷酸銨鎂結石（Struvite Stones）

尿酸結石（Uric Acid Stones）

胱胺酸結石（Cystine Stones）

泌尿結石會有什麼症狀？

常見的症狀有三種

突發性劇烈疼痛

突發性劇烈疼痛是常見症狀，背後、側腰延伸到同側下腹部、腹股溝甚至到生殖器部位都是可能疼痛的部位。像個不定時炸彈，可能在半夜睡覺、也可能在日常工作時發作，嚴重時會痛得坐立難安，甚至在地上打滾，且常合併噁心、嘔吐的症狀；而且在結石手術處理或是排出之前，常反覆發作，造成患者極大的不適。

血尿、尿液顏色變深

另一個常見症狀是血尿，因結石移動時磨破黏膜而造成出血。當發現鮮紅血尿或當喝很多水但尿液顏色看起來還是很深時，就要小心有沒有血尿的問題。

排尿量、排尿習慣改變

排尿量突然減少、頻尿、急尿或是排尿困難，也有可能是結石造成的症狀。接受泌尿道感染治療或是攝護腺肥大的患者，若仍持續出現排尿方面的症狀時，也要小心是不是由結石所導致，特別是攝護腺很大的患者，容易導致尿道結石無法排出。

泌尿結石是否皆需治療？

當然所有尿路結石皆需治療，不過治療並非單指手術，而是包括保守治療與外科治療等。依據結石的大小、位置、是否感染、症狀嚴重程度以及患者泌尿系

統的構造決定治療的方式。

據統計，直徑4mm以下的結石有高達90%可自然排出體外；而直徑在4~6mm 的結石，仍有 5、6 成的機會能自解出來；對於有機會自然排出的結石，只需適當地減輕症狀及不適並密切追蹤即可；但若在保守治療下症狀仍然持續 (例如：腎絞痛、發燒、感染、腎水腫與腎功能損傷等 )，則建議採取積極的治療方式。

要如何預防尿路結石的產生？下篇文章揭曉

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