輸尿管結石的處理方式很多種,該怎麼選擇最適合自己的處理方式呢?以下文章跟大家分享

 

關於輸尿管結石的症狀、診斷以及何時該治療可參考這篇文章

延伸閱讀:【尿路結石】輸尿管結石快速入門

 

輸尿管結石有哪些手術選項?

常見的有三種選項 #體外震波碎石手術  #硬式輸尿管鏡碎石手術  #軟式輸尿管鏡碎石手術

以下一一介紹


# 體外震波碎石手術
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對於較大或較硬的結石治療效果有限,適用於小於1公分的輸尿管結石

優點: 侵犯性小、不需住院、不用麻醉

缺點: 結石清除率仰賴結石特徵及病人體質。平均而言做一次的廓清率僅70~80

 


# 硬式輸尿管鏡碎石手術

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利用輸尿管鏡從尿道進到膀胱再進入輸尿管,看到結石後利用碎石器或雷射將其打碎,再將碎石取出

優點:

  1. 在一次手術內結石清除率高
  2. 適合有服用抗凝血劑或較豐腴的病人
  3. 大多需住院、需半身/全身麻醉

缺點:

  1. 併發症機率較體外震波高(常見的併發症有膀胱輸尿管逆流、輸尿管狹窄及損傷,發生率為5-30%)。術後可能置放雙J導管
  2. 用硬式輸尿管鏡碎石術處理上段輸尿管結石可能會有少數石頭碎片跑回腎臟裡

# 軟式輸尿管鏡碎石手術

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優點:

  1. 處理上段輸尿管結石時若有石頭碎片跑回腎臟可以馬上處理;若合併腎結石及上端輸尿管結石可以一次手術同時處理
  2. 結石清除率高
  3. 沒有太多的族群限制,適合凝血機能異常或較豐腴的病人
  4. 無傷口
  5. 全身麻醉下,病人緊張感低

缺點:

  1. 需住院
  2. 術後需置放雙J導管

延伸閱讀:軟式輸尿管鏡碎石手術


# 輸尿管截石術
當結石太大無法用體外震波或輸尿管鏡處理時,可以用傳統經腹腔/後腹腔或是微創腹腔鏡的方式,把輸尿管切開取出結石再將輸尿管壁縫合。因較為侵入性,適用於以上治療皆失敗的病人。

由於每位病患症狀、共病、結石的大小、位置皆不同,不同手術都有各自的風險跟優缺點,建議可與泌尿科醫師討論治療的選擇與順序,攜手找出最有效率且安全的處理方式。

    陳鈺昕醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()