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攝護腺癌的發生率,隨著年紀的增加而逐漸上升。有賴於近年來科技及醫學發展,藉由早期診斷及各種有效的治療方式,不同期別的攝護腺癌存活率均大幅提升。現今攝護腺癌的治療選擇多元,普遍預後情況良好。尤其是早期攝護腺癌,從積極監控、達文西機器手臂攝護腺全切除手術、放射治療、冷凍治療、到微創的海福刀,都是患者可以選擇的治療武器。依組織惡性度的不同,高惡性度的攝護腺癌,應考慮根除性手術,若是中低惡性度,則可考慮局部治療,減少不必要的組織傷害。其中有辦法針對局部攝護腺癌做治療的是海福刀,海福刀治療在2000年經歐盟通過,美國則在2016年通過FDA核准使用於攝護腺癌治療,是治療攝護腺癌的一項新利器。

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這篇文章帶大家來了解什麼是 #微創海福刀

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海福刀(HIFU, High Intensity Focused Ultrasound)

  • 非真正的刀,是種「高能聚焦超音波」
  • 利用超音波探頭伸入肛門,以高聚焦超音波集中於病灶
  • 高能聚焦快速加溫,瞬間加熱病灶至攝氏85-95度以達到標靶腫瘤組織凝固性壞死之特性,消滅癌細胞。

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海福刀的優勢

  • 微創(非侵入)性治療
  • 無傷口、無出血
  • 復原快、感染副作用機率低
  • 有效毀滅癌細胞且不會對治療週遭的組織器官造成傷害
  • 精準的規劃治療區域,避開尿道括約肌及攝護腺周圍的勃起血管神經叢,比起達文西攝護腺全切除手術,更能降低術後尿失禁、性功能障礙
  • 國際文獻長期追蹤顯示術後癌症復發率與治療成效跟達文西攝護腺根除性手術相當。且術後尿失禁現象,性功能保留勃起功能都有八成以上的保留。
  • 除了全攝護腺標準治療外,若腫瘤只侵犯攝護腺單側亦可採局部精準治療
  • 沒有放射線治療的副作用
  • 術後僅需住院1-2天(適病人狀況而定)
  • 可重覆性治療
  • 對放射線治療失敗的患者仍有效

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海福刀的適用範圍

  • 早期局限性攝護腺癌
  • 不願或無法接受外科摘除手術之病患
  • 欲保留術後性功能之病患
  • 先前接受過其他治療後仍有局部復發之病患

海福刀安全機制
海福刀是從肛門進去經直腸針對攝護腺做治療,那它是用什麼機制來保護直腸不受傷?另外它是用高聚焦超音波快速加溫來殺死腫瘤,是怎麼避開周遭組織使其不受傷害?

  • 直腸冷卻系統

-    每位病患搭配一組冷卻系統保護病患直腸壁,及時低溫監控

  • 動態感測器

-    病患體位監控系統,降低治療中病患移動造成的風險

  • 直腸壁監控系統

-    於每次能量擊發前確認直腸壁位置,保護病患直腸壁免廔管的發生

  • 陡峭的溫度梯度

-    經由精準規劃及對焦的特性,落在焦點中的組織和周遭組織之間存在著陡峭的溫度梯度,因此位於攝護腺外的鄰近構造(亦即溫度較低的直腸、外括約肌和神經血管叢)並不會受到破壞

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哪些人不適合接受海福刀?
-    病患有接受放射線粒子種植治療,且為長期植入者
-    尿道或是直腸廔管
-    肛門或直腸纖維化、狹窄、結構型態異常的病史
-    病患過去有接受過直腸相關手術、化療、放療
-    高風險或晚期攝護腺癌

術後照顧
-    術後視病患個人情況,術後最快1-2天即可返家休息
-    術後攝護腺組織因熱能導致腫脹,須留滯導尿管10-14天以確保術後排尿正常
-    術後可能會有短暫的血尿,肛門因治療過程可能會有稍許滲血。麻醉藥退後可能會感覺肛門及直腸會稍許悶痛,以上皆為短暫的正常治療後現象。

術後追蹤
手術過後兩年病患須每三個月測量一次PSA值,而之後的兩年需每半年測量一次PSA值

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海福刀治療後會因組織腫脹導致有排尿障礙、尿道狹窄、小便困難等發生的機會,造成術後泌尿道阻塞、感染、頻尿等現象。所以患者若合併有攝護腺肥大,必須要先接受經尿道攝護腺括除手術,觀察三週後等狀況穩定,再施以海福刀以減少手術後尿道狹窄的發生。

海福刀的獨門技術能夠準確傳遞大量熱能至腫瘤區域,達到治療效果並保留周圍正常組織。另外,若腫瘤只侵犯攝護腺單側亦可採局部精準治療來減少不必要的組織傷害。由於沒有傷口、無出血、復原快、感染副作用機率低,且術後滿意度極高比其他治療較少副作用,大多數患者能達到「癌症控制」、「無尿失禁」、「無性功能障礙」三大指標,是罹患早期攝護腺癌患者的新選擇。患者可以根據個人病情和個人對於治療後生活品質的須求,與泌尿科醫生詳細討論後,找出最適合自己個人化的治療方法。
 

    陳鈺昕醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()