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51歲的王小姐,主訴十年前右腎確診長了血管肌肉脂肪瘤,當時因腫瘤不大且又是良性,因此建議她持續追蹤即可。隨著時間演進她也慢慢忘記這回事,直到最近安排了健康檢查,才驚覺這顆血管肌肉脂肪瘤已7公分大。因腫瘤隨時有破裂導致大出血的可能,她決定接受手術將腫瘤切除並成功保留腎臟。術後恢復良好,也移除掉這顆腎臟的不定時炸彈。

這篇文章帶大家來拆除這顆腎臟的不定時炸彈 – 「血管肌肉脂肪瘤」

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血管肌肉脂肪瘤(angiomyolipoma,簡寫AML)

#僅次於腎水泡的最常見良性腎臟腫瘤

#由血管上皮、肌肉、脂肪所組成

#盛行率0.3%-2.1%

#女性居多(佔70-80%)

#發生年齡多在40-50歲這年齡層

#大部份(80%)為偶發性,且多在單側腎臟出現的單一腫瘤

#另外20%則跟「結節性硬化症」或「淋巴血管平滑肌增生症」有關

  • 以上這兩種疾病臨床上較少見,大家也不用太擔心
  • 跟上述兩種疾病有關的血管肌肉脂肪瘤有45%-60%是雙側腎臟的多顆腫瘤
  • 結節性硬化症(tuberous sclerosis complex):75%-85%會長血管肌肉脂肪瘤
  • 淋巴血管平滑肌增生症(lymphangioleiomyomatosis):49%-60%會長血管肌肉脂肪瘤

症狀

#大多無症狀且腎功能不受影響

#少部分患者會有腰酸、腰痛或血尿等症狀

#若腫瘤過大則可能伴隨

  • 腫瘤內出血
  • 腫瘤破裂出血至後腹膜腔,導致大量失血和休克,甚至危及生命。此時可能會伴隨噁心、嘔吐、背痛、血壓和心跳突然下降的徵狀

危險因子

#中年女性

#患有「結節性硬化症」或「淋巴血管平滑肌增生症」這種遺傳疾病

#補充女性荷爾蒙

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若發現腎臟有腫瘤不用擔心,不用驚慌,諮詢泌尿科醫師來進一步診察,假如確診為腎臟血管肌肉脂肪瘤,它屬於良性腫瘤,若四公分以下大多並不會危害生命或引起併發症,建議定期做腎臟超音波,追蹤大小和生長速度即可,不必太擔心。

    陳鈺昕醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()