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攝護腺肥大是中老年男性的常見疾病,隨著年紀越來越大,盛行率也會越來越高,醫師指出,許多人會害怕手術可能造成永久尿失禁與性功能障礙,而延誤治療的黃金時期,長久下來恐導致不可逆的膀胱功能受損。

馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕在臉書粉專「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」分享,當攝護腺肥大且已有明顯排尿狀況,一般會以服藥為初步治療,多數病人在服藥之後,排尿症狀會改善。在傳統上認為,病症已嚴重到有相關的併發症,像是腎水腫併腎功能損傷、反覆尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、反覆或持續血尿,這類情形會建議開刀處理。

陳鈺昕指出,除了以上症狀外,近年來越來越多文獻提到,假設藥物的療效不佳、藥物副作用明顯,無法配合每日服藥或定期回診,或臨床上判斷攝護腺過度巨大,已經導致膀胱功能嚴重退化,都是可以考慮手術的時間點。是否要做手術,需要考慮病人的意願、身體狀況,及臨床的嚴重程度,來做綜合考量。

另外有些人會擔心手術可能導致尿失禁與性功能障礙,陳鈺昕說明,手術只會處理掉攝護腺阻塞住尿道的增生組織,一般是不會去傷到遠端負責控制憋尿的尿道外括約肌,因此術後括約肌的功能還健在,所以理論上不會有永久尿失禁的問題。

陳鈺昕進一步說明,至於性功能障礙,男性勃起功能主要是受到勃起神經來作調控,控制血管的神經叢是在攝護腺包膜的左右兩側,而攝護腺肥大手術只會處理掉阻塞住尿道的增生組織,並不會傷害到最外層的勃起神經,所以理論上術後的勃起功能是不會受到影響的。

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