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腰痛成因眾多,包括腎結石、皰疹、肌肉拉傷扭傷、椎間盤突出與攝護腺炎等都有可能。(資料照)

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腰痛成因眾多,包括腎結石、皰疹、肌肉拉傷扭傷、椎間盤突出與攝護腺炎等都有可能,但就醫到底要掛哪一科?馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕在臉書粉專「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」發文,分享如何辨別哪一種腰痛與泌尿科有關的秘訣,「出現病徵還是要看對醫生,以免肌肉拉傷等也來泌尿科」,若是肌肉拉傷的腰痛要去看復健科。

陳鈺昕表示,泌尿科病徵的腰痛與一般肌肉、骨骼、壓迫神經的腰痛,最大差異在於「不會隨著姿勢的不同痛感有所改變、並常會伴隨著其他病徵」,例如頻尿、血尿甚至發燒。幾個常見典型疾病如下:

泌尿道結石

腰部疼痛範圍牽連廣,從腰部、下腹部至鼠蹊部都有可能,痛感強烈明顯,與普通腰痛改變姿勢、碰觸到才會疼痛不同,會由內而外呈現持續性疼痛,可能會合併出現血尿的徵狀、甚至是噁心嘔吐。

腎盂腎炎

細菌攻擊腎臟引起發炎,當輕觸腎臟部位便會出現點狀式疼痛,常伴隨著發燒的徵狀。

腎臟癌

腎臟因無痛感神經分佈,所以腎臟癌初期並不會引起明顯不適,當腫瘤愈發增大,撐大了有分佈痛感神經的被膜,才會發出疼痛訊號,多呈現由內向外的悶痛,且不會隨著姿勢改變有所改善。

陳鈺昕提醒,若出現不適徵狀,求診時需詳述疼痛部位與範圍、痛感等級、其他病徵及過往、遺傳病史。包括只有腰痛或蔓延至後背部、鼠蹊部;片狀、點狀、觸碰腎臟部位才會疼痛;間歇性、常態性、是否影響日常生活;有無血尿、發燒、頻尿、尿不乾淨的感覺;家族內有無慢性疾病、癌症病史,或本身過往有罹患其他疾病。

陳鈺昕也透露,先前看過的案例中,比較有趣的是皰疹,「腰部這邊的皰疹一開始沒有皮膚的症狀,有時病人來就說腰很痛,結果過1週皮膚的病灶跑出來,其實是皰疹」,後來再轉診至皮膚科治療。

 

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