醫師提到,若攝護腺肥大,已經出現反覆急性尿滯留及膀胱結石等5情況,就會建議進行手術;圖為情境照。(圖取自shutterstock)
當攝護腺肥大找上門,許多患者首先會想到是不是服藥就好?對此,馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕表示,藥物治療是以甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑為主,具有放鬆攝護腺平滑肌,改善排尿功能等功用,但若出現反覆急性尿滯留及膀胱結石等5情況,就會建議進行手術。此外,若想知道攝護腺肥大症狀的嚴重程度,可透過「國際攝護腺症狀評估量表」來評估。
陳鈺昕在臉書專頁「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」發文指出,攝護腺肥大的症狀怎麼樣算是輕微、什麼情況算是嚴重,這時就要靠「國際攝護腺症狀評估量表」來做評估,建議可依照評估量表加總後的分數、檢查結果、自身對治療的期待,及身體狀況與醫師做討論,評估題目如下圖:
此外,陳鈺昕說,攝護腺肥大會依不同程度,而有不同的治療方式,稱為階梯式治療。在輕度時,可改變生活方式;中度時,除改變生活方式及藥物治療;而重度時,除前述2方式外,建議手術治療。
至於藥物治療,陳鈺昕解釋,藥物是以甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑為主,健保有給付,分別達到「放鬆攝護腺平滑肌,改善排尿功能」及「抑制體內男性荷爾蒙對攝護腺的刺激,使攝護腺的體積縮小」2個主要作用。適合輕、中度程度攝護腺肥大、排斥或不適合手術病患。但他提醒,若攝護腺肥大造成以下情形,或是其他嚴重症狀,建議安排手術:
●反覆急性尿滯留。
●反覆性血尿。
●反覆泌尿道感染。
●膀胱結石。
●慢性尿滯留引起腎水腫。
擔心手術副作用 可採攝護腺雷射手術
陳鈺昕補充,攝護腺肥大手術的正名是經尿道攝護腺刮除術,是透過內視鏡經由尿道將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除,恢復排尿順暢。健保有給付,但出血量較多,適合中、重度程度攝護腺肥大、對藥物反應不佳或不適合中長期服藥的病患。
此外,針對擔心手術風險的病患,他則建議,可透過攝護腺雷射手術,能快速汽化及切割組織、同步進行凝固止血、熱深度淺(不傷害深部組織),是安全性更高的選擇,但須自費,適合中、重度程度攝護腺肥大患者、對藥物反應不佳、不適合中長期服藥、年齡較大、合併慢性病或出血傾向病患。