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68歲吳先生幾年前開始出現解尿不順、中斷的狀況，不僅尿很久且總覺解不乾淨，後經就醫診斷為攝護腺肥大並在診所固定服用相關藥物。但近幾個月感覺小便越來越慢且頻尿越益嚴重，幾乎每小時都要找廁所報到，夜尿達4、5次，進而找台北馬偕紀念醫院泌尿科陳鈺昕醫師尋求第二意見，經評估討論之後吳先生接受了攝護腺雷射手術解決多年痼疾，術後排尿順暢、頻尿跟夜尿改善許多。

小便無力解不乾淨 頻尿夜尿每小時找廁所報到

小便變慢、尿不乾淨這些攝護腺肥大導致的排尿症狀相信困擾著許多中老年男性，陳鈺昕醫師表示攝護腺肥大是男性終究會遇到的健康問題，尤其是50歲後男性荷爾蒙失調，攝護腺快速增生進而擠壓到尿道造成各種排尿的症狀，初期的症狀包括小便細小無力、尿不乾淨、排尿斷斷續續、解尿需要出力、頻尿、急尿、夜尿等症狀，若置之不理則可能導致嚴重併發症像是反覆膀胱發炎、血尿、尿滯留、腎功能變差，甚至急性腎衰竭需要洗腎。

陳鈺昕醫師說明，一般對於輕度至中度症狀的患者，可採取生活型態調整搭配藥物治療的方式。藥物治療的目標主要是讓平滑肌放鬆和降低膀胱敏感度，改善排尿不順及頻尿等現象；另外可視狀況搭配讓攝護腺體積縮小的藥物，大部份的患者在服藥後症狀能獲得部份的控制，惟這些藥物需要長期服用。

什麼時候該考慮手術？

雖說多數攝護腺肥大症狀吃藥能獲得控制，但若有下列狀況發生時陳鈺昕醫師建議應考慮手術治療，包括：1.尿滯留、2.攝護腺肥大造成反覆血尿或泌尿道感染、3.膀胱結石、4.膀胱憩室、5.腎水腫引發腎功能受損、6.攝護腺體積太大且造成明顯排尿症狀、7.藥物治療效果不佳或有嚴重副作用、8.不想長期服用藥物。

雷射攝護腺剜除手術 出血少手術時間短降低手術風險性

手術方式是經由尿道用內視鏡將過度增生的攝護腺組織刮除，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。陳鈺昕醫師表示，除了傳統的電刀刮除外，因雷射手術出血量少、術後快速拔除尿管、修復期短能儘早恢復日常生活等優點而受到民眾青睞。並且在眾多泌尿科醫師的鑽研下發展出「雷射攝護腺剜除術」，將手術技術更加提升，新出版的歐洲及美國兩大泌尿科醫學會臨床指引也推薦體積較大的攝護腺使用雷射剜除術。

雷射攝護腺剜除術示意圖。將攝護腺比喻成橘子，增生阻塞的組織是果肉，外膜就是橘子皮，剜除術是將果肉從果皮的連接處剝離出來；而傳統電刀則是一片片將果肉刮除。

陳鈺昕醫師表示，雷射攝護腺剜除術是經尿道用內視鏡搭配雷射將攝護腺肥大組織與外膜分離後再取出，此手術體表並無傷口。如果把攝護腺比喻成一顆橘子，增生阻塞的組織是果肉，外膜就是橘子皮，剜除術是將果肉從果皮的連接處分開，使果肉能較完整的剝離進而將攝護腺肥大組織移除，更有效的達到解除攝護腺阻塞的目的並減少復發的機率。

雷射攝護腺與傳統電刀手術比較。

陳鈺昕醫師也提醒大家，高居男性國人第五大癌症的攝護腺癌其初期幾無特異症狀，僅常以類似攝護腺肥大的症狀來表現，因此如果出現排尿上的症狀不可輕忽嚴重性，也建議中老年男性應定期抽血檢查攝護腺特異抗原（PSA）。若有相關排尿症狀請儘速就醫，尋求醫師的專業診斷，並依據自身的身體狀況、共病、攝護腺體積大小及經濟考量，與泌尿科醫師充分討論後找出最適合的治療方向。