5成男性有攝護腺肥大的現象,如果出現反覆性血尿、膀胱結石等應接受手術。(示意圖/彰化部立醫院提供)
攝護腺肥大是成年男性難免會有的情況。根據臨床統計,51至60歲的男性約有50%有攝護腺肥大的現象,到了80歲以上,幾乎90%以上的男性都有攝護腺肥大的情形,是中高齡男性普遍的男言之隱。不過攝護腺問題對於不少男性來說是「男」言之隱,部分個案不太就醫外、也不知該吃藥還開刀。泌尿科醫師建議有問題的男性,可先透過相關評估量表做評估,但若以出現「反覆性血尿」等五症狀者,則建議患者趕緊安排手術,避免其他共病加劇。
馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕分享,攝護腺肥大是中年和老年男性常見的健康問題,當攝護腺肥大找上門時,該如何治療是許多人心中的疑問,許多患者首先會想到「既然攝護腺肥大不是癌症,聽起來沒有很恐怖,是不是服藥就好?還是終究會需要手術?」如果真的需要動手術,有沒有微創或保險些的方式。
他說,首先攝護腺肥大該如何治療上,應先認清症狀怎麼樣算是輕微、什麼情況算是嚴重,這時就要靠「國際攝護腺症狀評估量表」來做評估,患者依照評估量表加總後的分數、檢查結果、還有對於治療的期待、以及身體狀況來與醫師做討論。一般的治療藥物上,甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑為主,可分別達到兩個主要作用:其一為放鬆攝護腺平滑肌、改善排尿功能;二則是抑制體內男性荷爾蒙對攝護腺的刺激,使攝護腺的體積縮小。
不過,若攝護腺肥大已造成患者出現反覆急性尿滯留、反覆性血尿、反覆泌尿道感染、膀胱結石、慢性尿滯留引起腎水腫等情形,或是其他嚴重症狀,則建議患者安排手術。
陳鈺昕進一步解釋,攝護腺肥大手術的正式名稱是經尿道攝護腺刮除術,為用內視鏡經由尿道將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除,來恢復患者排尿順暢。不過對需要手術治療但又擔心手術風險的患者來說,則可選擇攝護腺雷射手術,其優點在於快速汽化及切割組織、同步進行凝固止血、熱深度淺,不傷害深部組織,相對來說具高安全性,若年事已高或患有多種慢性病者來說,可與醫師討論後決定合適方式。