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臨床上常見的攝護腺疾病有三種：#良性攝護腺肥大、#攝護腺癌、及 #攝護腺炎
這篇文章會分別介紹其症狀、高風險族群、及其治療​

良性攝護腺肥大
攝護腺肥大不一定會出現症狀，要看攝護腺肥大的程度及阻塞尿道的程度而定，若是阻塞的程度較嚴重，可能會出現以下症狀：

• 頻尿、急尿、夜尿
• 小便變細、變慢、解尿時間長
• 小便斷斷續續、尿不乾淨
• 小便時需要肚子用力去擠才尿的出來

攝護腺肥大的原因
攝護腺肥大是由於細胞增生所致，但增生的原因有多種說法，推測與老化、男性荷爾蒙的刺激造成組織的增生、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。另外有些研究提到可能跟生活習慣如抽煙、喝酒，肥胖，是否有其他內科疾病如肝硬化、高血壓，甚至是種族、社會經濟地位都有影響。

🔸診斷方式

• 尿液檢查
• 肛門指診
• 尿流速及餘尿測驗
• 攝護腺經直腸超音波
• 抽血PSA檢查
• 膀胱鏡檢查

🔸治療方式

• 藥物治療
• 雷射經尿道攝護腺剜除手術
• 經尿道攝護腺切除術
• 放置導尿管 / 恥骨上膀胱造廔

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攝護腺癌
一般來說，攝護腺癌早期並沒有明顯的症狀，有時僅以頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀來表現。有時會以勃起功能障礙來表現，不過像是糖尿病、心血管疾病、抽菸，或正常老化也會引起勃起功能障礙。攝護腺癌晚期可能有血尿、骨骼疼痛、下肢水腫....等。正因為症狀不典型，有些人未加以重視，以致錯過早期診斷治療的時機。

🔸攝護腺癌可能症狀

• 早期多無症狀
• 頻尿、夜尿、排尿困難、尿流速變慢等類似攝護腺肥大的症狀
• 忽然出現勃起功能障礙
• 精液出血
• 血尿
• 下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬。
• 骨頭疼痛（末期轉移至骨頭時）

🔸攝護腺癌的成因與高風險族群

迄至目前，攝護腺癌原因仍不明，文獻顯示有相關的高風險族群，包括有： 

🔸診斷方式

• 抽血PSA檢查
• 攝護腺切片檢查
• 電腦斷層 / 核磁共振掃瞄
• 全身骨骼掃瞄

🔸治療方式

• 根除性攝護腺切除手術
• 海福刀治療
• 放射線治療
• 荷爾蒙製劑治療（化學去勢）
• 睪丸切除術 （手術去勢）
• 鐳223治療
• 標靶治療
• 化療

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攝護腺炎
好發年齡是30至50歲，在男性泌尿科門診患者中，是最常見的疾病之一。根據統計其盛行率約5%~8.8%。病人常呈現會陰部不舒服、骨盆深部、睪丸鼠蹊部疼痛，有時射精前後症狀更會加劇，這些症狀往往嚴重地影響到病人的生活品質。

攝護腺炎可能症狀

攝護腺炎被分類為：急性細菌性攝護腺炎，慢性細菌性攝護腺炎及慢性非細菌性攝護腺炎(又稱為慢性攝護腺炎或慢性骨盆腔疼痛徵候群)，症狀有些許不同。另外還有無症狀攝護腺炎。

I . 急性細菌性攝護腺炎：

• 小便疼痛、排尿困難、頻尿、血尿、尿道分泌物增加
• 畏寒、發燒、全身倦怠
• 會陰處疼痛、攝護腺劇痛
• 下背痛、全身關節酸痛

II . 慢性細菌性攝護腺炎：

• 頻尿、尿急
• 會陰痛、下腹痛、鼠蹊部痛、陰囊痛
• 反覆尿路感染
• 射精後局部痠痛

III . 慢性非細菌性攝護腺炎 (慢性攝護腺炎 / 慢性骨盆腔疼痛徵候群)

患者以長期下泌尿道及骨盆疼痛為主，可能伴隨著頻尿、排尿不適、尿急或其他非特殊性症狀，而且病人雖然有慢性骨盆疼痛的情形，但攝護腺液中培養不出細菌。

• 反覆性的下泌尿道疼痛，如會陰部疼痛、恥骨上疼痛、陰莖疼痛、射精疼痛
• 排尿不適，急尿或其他非特異性症狀

攝護腺炎的成因與高風險族群

🔸成因

• 尿道發炎後及逆行性的感染
• 肛門直腸附近發炎的直接擴散
• 身體遠處發炎，經過血液及淋巴液的感染
• 攝護腺內尿液的回流
       - 當攝護腺上方及下方之括約肌有異常或不正常的收縮引起攝護腺內尿道壓力增加，導致尿液回流到攝護腺內而引起發炎

高風險族群

• 反覆泌尿道感染
• 骨盆曾經受創傷
• 攝護腺切片檢查後
• 壓力大、生活忙碌、作息不規律、常熬夜

診斷
🔸病史

• 臨床症狀、身體檢查
• 尿液檢查及細菌培養
• 攝護腺液檢查
• 超音波檢查

🔸治療方式

• 藥物治療
  抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等，以控制發炎，減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮

• 物理治療
  熱水坐浴、攝護腺按摩、低能量超音波

• 無症狀攝護腺炎
  這類病人多無泌尿道疼痛的症狀，是因其他疾病就診接受檢查才意外發現有發炎現象。

延伸閱讀：男言之隱 惱人的攝護腺炎和慢性骨盆疼痛症候群(上)   
延伸閱讀：男言之隱 惱人的攝護腺炎和慢性骨盆疼痛症候群(下)