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人生很有趣，想懷孕時嘗試各種方法肚皮可能都沒有動靜。生完小寶貝後決定要好好避孕時，意外的驚喜卻又默默降臨……….

如果已經確定沒有要多拼一胎，避孕就變成非常重要的課題。男性避孕的方式也相當多元，除了容易失敗的體外射精外，目前較常見的避孕方式主要是保險套以及結紮手術。保險套被認為是經濟又實惠的一種方式，但仍是有出現意外的時候。隨著醫學的進步及民風的轉變，現代人對於結紮的接受度也越來越高。醫師透過截斷雙側的輸精管或雙側的輸卵管來阻隔精子或卵子的運輸來達到節育的目的。一般來說，男性結紮手術相對女性來的方便、簡單、安全、併發症少，除非女性剖腹產時順便結紮，醫師通常建議由男性接受結紮手術。

男性結紮怎麼做？

結紮簡單說就是把輸精管給截斷綁起來，阻斷精蟲運送。說得簡單，手術其實也很簡單。

# 門診手術、術前不需禁食，手術時間約15-30分鐘

# 局部麻醉

# 麻醉陰囊表皮後，於陰囊兩側或正中線用刀片或特殊器械開一小孔(約0.5公分)，找出左右兩側輸精管用器械將輸精管“勾“到體外。接著五步內完成結紮：

1. 將輸精管截斷約0.5公分
2. 斷端處各綁一個結
3. 用電燒凝集輸精管中間的管腔
4. 將一側斷端用縫線包埋到不同的筋膜層內
5. 將結紮後的輸精管推回陰囊內，止血後將傷口包紮即完成。

# 兩側截取的各0.5公分輸精管會分別送病理組織化驗，以便確保手術成功。

# 輸精管大概跟” 橡皮筋 ”一樣細，因此手術醫生的”手感”很重要，關鍵步驟是能夠迅速無痛的抓到輸精管。

有興趣可以參考下面動畫影片，步驟大同小異

併發症

結紮手術非常安全，併發症的比例非常低

# 傷口發炎感染：注意術後傷口照護及服用抗生素即可處理。

# 局部血腫：有血腫發生時，可壓迫或冰敷避免血腫擴大，大部分血腫不用理它，於一兩週內會自行吸收; 極少數病人可能需手術清除血塊。

發炎跟血腫的發生率小於1%、，其他像是 #精液囊腫 #慢性睪丸疼痛 的比例就更低了。

手術前注意事項：

# 想清楚想清楚想清楚!!!很重要!以免日後後悔

# 最好已育有1-2個小孩

# 結紮前請與配偶及家人好好溝通後再決定，法律規定配偶須簽署同意書

# 需在門診親自與醫師做諮詢，充分瞭解手術相關優缺點、副作用和風險後，再與醫師約定手術時間

# 為自費手術

手術中注意事項：

# 因輸精管生理構造的關係，術中會感覺下腹有條筋被拉扯，很正常

# 大部分的病人能在15-20分鐘內完成手術，但少數病人因陰囊皮膚及皮下組織特別肥厚，造成不易觸摸及固定輸精管，導致手術時間較長。另外兩側陰囊因緊張後收縮，導致手術空間較小，亦會增加手術困難度。但不要緊張，手術還是都能成功順利完成的。

手術後注意事項：

# 按時服藥，其他飲食無禁忌

# 可用冰袋在患處冰敷，以減輕傷口腫脹及疼痛感。

# 術後當天可洗澡，採淋浴，請勿泡澡。淋浴後請立即擦乾傷口並塗抹藥膏後，覆蓋紗布。亦可使用防水透氣繃覆蓋。

# 手術後第一週須每天換藥且避免劇烈運動；兩週內應避免性行為。

# 術後一週記得回診讓醫師檢查傷口外，確定輸精管的病理組織報告。

# 術後兩週後可恢復正常性生活，但仍需避孕3個月或射精15次以上，等待殘存的精子完全排空。並回門診做精液分析檢查，確定精蟲數為0，手術才算功德圓滿，不再需要其他避孕措施。

# 術後若有發燒、傷口腫痛化膿或嚴重出血時，應立即回診。

許多病人會來門診詢問結紮一事，同時迷思跟誤解也很多，下一篇文章整理了懶人包一次做解答

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