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男性往往對於結紮手術一知半解，有很多的誤解與迷思，這篇文章整理了常見的10個Q&A，讓我們開始吧~~

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1. 為什麼結紮最好男生做？不是女生做？

Ans：因為”愛老婆”(誤)

• 女性輸卵管在骨盆腔內，結紮必須要使用內視鏡或是直接開腹手術將輸卵管結紮。
• 男性的輸精管在陰囊表皮下的徒手可及之處，相對於女性結紮需要複雜的腹腔探查，男性結紮只需要局部麻醉，20分鐘即完成的手術！
• 女性結紮可能的併發症比男性多，費用也較高。除非是剛好剖腹生產順便手術，不然還是建議男性結紮。

2.術後要休息多久才可以上班？術後要不要拆線？

Ans：不要為偷懶找藉口!

• 術後當天或隔天可正常上班
• 縫線的部分看每位醫師習慣。我自己是習慣用可吸收縫線縫上一針，不需拆線，一週左右會自行脫落。但若不想要縫線但又怕傷口出血感染，可考慮自費使用組織膠做傷口的黏合。

3.結紮是不是可以馬上不用避孕？

Ans：千萬不行！

• 手術只是截斷一小段輸精管，尚有已存在的精蟲存留在輸精管內。建議仍需避孕3個月或射精15次以上，等待殘存的精子完全排空。並回門診做精液分析檢查，確定精蟲數為0，才可不用避孕措施。

4.結紮完是不是就不會射出精液？

Ans：性行為後還是有精液射出的

• 我們要先了解，精蟲是由睾丸製造、輸精管運送。手術僅是把輸精管給截斷，而精液主成分為儲精囊液與攝護腺液組成，在結紮手術並不會影響到這兩個器官。因此性行為後仍可「射精」，精液量也不會改變，只是精液內沒有精子罷了。

5.輸精管結紮手術後，會不會影響男性性功能？

Ans：不會

• 男性荷爾蒙與精蟲雖然都是由睾丸製造，但是二者輸出的途徑不一樣；精蟲經由輸精管運送，荷爾蒙卻是由血管運輸。結紮僅是把輸精管給截斷影響精蟲運送，不會影響男性荷爾蒙的分泌。因此，無論是勃起、高潮或射精等性功能，都不受影響。也不會有性慾降低的可能。反而是許多配偶由於不需擔心懷孕的問題，更能享受魚水之歡。

6.輸精管結紮手術後，精子出不來，它們跑去那裡？會不會導致睪丸腫脹或不舒服？

Ans：這就是人體奧妙之處，結紮後，睪丸製造精子的能力會減緩，就算精子製造出來也會逐漸自動分解，被人體吸收，不會造成任何不適或傷害。

7.男性結紮後就高枕無憂，保證100%避孕成功嗎？

Ans：生命會自己找到出路

• 當然術後依指示回診做精液分析檢查，確定精液內沒有精蟲很重要
• But! 醫學文獻顯示男性結紮手術也有延遲性的失敗率約0.1%，可能發生在手術後多年，研究認為可能是截斷的輸精管中間形成類似瘻管的通道。另外先天多條輸精管以及手術後輸精管斷端自行接通的案例也都被報導過。

8.結紮後若未來反悔想要再生，有機會接合嗎？

Ans：有

• 假設真的反悔了還是有機會能補救的，可以接受「輸精管接合顯微手術」，利用高精密的顯微手術將輸精管截斷的兩端重新接合。
• 手術時間約3小時，一樣是自費手術，但費用比結紮高出許多，5-8萬不等。
• 雖然「接通率」極高可達90-95%，但「再懷孕率」卻小於60%。大家得了解，結紮容易解套難，建設遠比破壞困難，輸精管的接通比率及在懷孕率都會隨著時間遞減。
• 一般來說，結紮完五年內做輸精管重接手術，受孕機率可達50%以上，隨著時間愈久，受孕機率就愈低。主要原因是結紮後精子會被身體吸收，長期下來身體會產生一種抗精子的抗體，達到降低精子品質的目的，隨著時間的演進，精蟲品質就愈差，自然不容易讓另一半再受孕。
• 建議民眾在決定進行手術前一定要想清楚，且建議由伴侶陪同前往門診，釐清相關問題及意願再接受手術。

9.什麼是「無刀口式輸精管結紮手術」？是不是體表沒傷口？

Ans：又不是隔山打牛，怎麼可能沒傷口

• 無刀口這個名詞常常會被誤解為體表沒有傷口，其中的謬誤主要是因為英譯的關係，這名詞來自non-scalpel這個單字，或許翻成無刀片會比無刀口好
• 指的是在陰囊製造傷口的這一步，採用特殊設計的止血鉗穿刺進皮膚後撐開到適合手術的大小，而不是用小號的手術刀劃開皮膚，但兩者製造的傷口大小外觀看來根本一樣。除了製造傷口的方法不同外其餘步驟是沒有差異的。

文獻顯示，無刀的好處在於手術的出血量少及術後出血併發症低，是因為術中組織是被器械往兩邊推開，不會去截斷血管。



 

10.有分單一傷口或者陰囊兩側傷口？

Ans：這主要還是每位醫師的習慣不同，可詢問您的泌尿科醫師

• 傳統是在陰囊左右二側各製造0.5公分以內的小切口，由此切口找到左右二條輸精管
• 單一傷口則是將兩側輸精管推到陰囊中線處，從陰囊正中線製造一個0.5公分以內的小切口，剩下的步驟都一樣
• 個人的觀點是，當然傷口小、出血少都是每位病患追求的。但到底要一個或兩個傷口還是要看手術當時狀況而定。順利的話大多數病人用單一傷口都能處理。但有些病人手術時因為緊張導致陰囊收縮，造成手術空間較小; 另外也有病人陰囊皮膚及皮下組織特別肥厚，造成不易觸摸及固定輸精管，若在這些情況下硬要去採取單一傷口反而會適得其反，造成更多不必要的傷害。

希望以上的資訊能幫到大家，如果有任何問題也歡迎到我的門診諮詢！