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52歲岳先生平時極為養生。最近一次健康檢查在腎臟超音波下意外發現左側腎臟有一個3公分的囊腫，令他十分緊張，擔心是癌症，趕忙到門診進一步諮詢。在看完他的健檢影像與報告後其實初步判定應該是單純性的腎囊腫，俗稱腎水泡，幫岳先生進一步安排了腎臟電腦斷層檢查，結果證實是良性的單純腎臟水泡，僅定期追蹤即可，才讓岳先生放下心中一塊大石。

相信不少人跟岳先生一樣，因為健康檢查或其他原因接受超音波時，意外發現腎臟囊腫。但因這名詞常會讓人誤解而擔心是惡性的，其實腎臟囊腫(又可稱為囊泡或水泡)是最常見的良性腎臟腫瘤，這篇文章就帶大家來了解所謂的 #腎水泡

腎臟水泡、腎臟積水，好難懂啊!?

在門診常會遇到病人主訴「在公司健檢的時候，作超音波的醫師說我的腎臟有水，所以叫我要過來看一下泌尿科」當經患者轉述腎臟有水，常常混淆的兩個診斷：腎水泡和腎水腫。兩者差在哪裡呢？

我們這篇文章主要講的「腎水泡」

腎水泡

#長水泡的原因至今仍不明，有研究認為是腎小管或是集尿管的基底膜弱化，形成類似憩室的構造

#診斷除了超音波之外，必要時會做打顯影劑的電腦斷層

#大多數的腎水泡為良性，但也有少部分的腎水泡有惡性的可能

#美國一位影像學醫師Bosniak將腎水泡的影像型態分為5類，如下表：

#第I類和第II類的水泡壁薄光滑，充滿澄清液體，幾乎是良性，若無症狀則無需特別治療

#如果內含的液體不澄清、囊泡的壁厚或鈣化，或是囊泡內有分隔，則需進一步顯影劑電腦斷層的診斷分析

#若診斷為第IIF類的水泡，就要定期追蹤

#第III類和第IV類的水泡，癌化形成「囊狀性的腎臟細胞癌」的機率高，一般建議進行手術將水泡切除比較保險。

延伸閱讀：謹「腎」 默默生長的殺手 - 腎臟癌

下面我把最常見的第I類腎水泡另外提出來講

第I類腎水泡

#簡單型水泡，良性

#常見，盛行率隨著年紀增長而增加

• 30~49歲：約2% ; 50~69歲：約15% ; >70歲：超過30%

#男性的發生率較高

#什麼大小都有可能，從小於1公分到10公分以上都有

• 有可能會漸漸變大
• 有趣的是，如果會變大的話，年紀越大長得越慢(50歲以前大約每年會長4mm，而50歲以後生長速率反而減半)

#通常無症狀，無需特別治療

#若因水泡太大壓迫週邊器官，破裂出血導致無法忍耐的疼痛，感染導致寒顫、發燒，或是因阻塞而導致水腫或高血壓等症狀則考慮處理

• 處理方式：a)腹腔鏡手術將囊壁摘除 b)超音波等影像定位後將水泡內的液體抽乾
• 和手術切除相比，水泡抽吸的侵入性較低，但復發的機會較高，可能需要多次治療

所以，大家若是意外發現腎臟囊泡，不用驚慌，諮詢泌尿科醫師來進一步診察，了解您的腎臟囊泡是哪一類型並配合適當的追蹤與處理方式即可！