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常有患者來門診諮詢，「陳醫師，外面診所說我有攝護腺肥大的狀況，攝護腺肥大一定要手術嗎？」相信這問題困擾著很多年長的男性，藉由這篇文章來跟大家分享攝護腺肥大的治療。

對攝護腺肥大的症狀與診斷有興趣的朋友請參考

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攝護腺肥大治療選項

攝護腺肥大到一定的程度，導致有相關症狀影響到生活品質時，就有需要進行治療。治療方法包括：#改變生活方式、 #藥物治療 和 #手術。採用哪一種治療方法，取決於不同的考量點，如攝護腺的大小、患者年齡、尿流速與餘尿量、整體健康狀況，以及患者目前感到的不舒服程度。

• 改變生活方式

一般而言，輕度的攝護腺肥大或是症狀不明顯，可以先從調整生活型態來做起，例如：規律運動、體重管理、清淡飲食，減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣、補充南瓜籽和茄紅素等等。但若症狀沒改善甚至隨時間加劇，還是要跟您的泌尿科醫師討論不同的治療方式。

• 藥物治療

若症狀明顯，或是改變生活方式效果不佳，通常都會加上口服藥物治療，主要目標不外乎放鬆尿道，以及縮小攝護腺體積。

常見的藥物有三大類：

α－阻斷劑(Alpha blockers)：

• 這類藥物能舒緩攝護腺、膀胱的平滑肌，減少對尿道的壓力。
• 常見的藥物有Tamsulosin、Doxazosin、Silodosin、Terazosin、Alfuzosin

5-α還原酶抑制劑(5-alpha reductase inhibitors)：

• 5 alpha-dihydrotestosterone (DHT)是一種雄性激素，主要負責攝護腺體增生，而這類藥物會抑制5 alpha-reductase，減少睪固酮(testosterone)分化成具活性的DHT，進而讓攝護腺體積縮小。
• 常見的藥物有Dutasteride、Finasteride
• 目前市面上也有Dutasteride + Tamsulosin的複方藥(商品名Duodart)

第五型磷酸二酯酵素抑制劑（Phosphodiesterase-5 inhibitors）

• 傳統這類藥物主要用來治療勃起障礙，近年來也被核准用在治療、減輕泌尿道症狀；藥物的效用能讓下泌尿道平滑肌獲得舒緩。如果男士同時有「勃起功能障礙」與「良性攝護腺肥大」的狀況，不啻為另一個好選擇。
• 常見的藥物為Tadalafil

• 手術

若排尿症狀已經嚴重影響生活品質、病情拖延太久有嚴重併發症、藥物改善效果不佳、不想長期服藥或其他適應症等的患者，就須透過「經尿道攝護腺刮除手術」做進一步治療。簡單來說，就是經由尿道用內視鏡把過度增生的攝護腺組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。
 

對於手術及相關適應症有興趣的朋友，可參考其他文章的詳細說明

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平時預防保健之道

• 50歲以上男性，每年至少作一次肛門指診及攝護腺特殊抗原抽血檢測
• 白天多喝水，可預防泌尿道感染；晚上六點過後減少水量及含水份多或利尿的食物，可減少夜尿次數
• 不要憋尿、避免久坐、增加運動。並保持排便順暢以防便祕，以避免直腸壓迫攝護腺
• 多吃蔬菜與全穀類，除了富含天然抗氧化劑，纖維素亦能幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪，可能降低攝護腺增生的風險
• 多吃含茄紅素的蔬果，如蕃茄、西瓜、木瓜
• 低脂、低熱量飲食
• 避免抽菸及過度飲酒
• 少食用辛辣刺激性食物。少食用高脂肪、高膽固醇食物及咖啡、濃茶。
• 規律的運動及睡眠，以保持身體活力與精神愉快

2011年歐洲有一文獻針對1161位攝護腺肥大患者調查，發現這些患者竟然在出現症狀後平均拖延了 23 個月，才願意或想到要就醫。國內也有研究指出，尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡，居然有76%的人認為攝護腺肥大對生活「不會造成影響」。所以真的有非常多長輩身體已經出狀況，但是忽略或不好意思就醫，但看完上面的文章，我們可以了解到，「不會造成影響」只是自我安慰的話語。因此，若有相關症狀或發現父親有相關問題但又害羞求醫，不要拖，找專業的醫師做諮詢來找出最合適的治療。