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頻尿、覺得尿不乾淨一直有尿意感、血尿、下腹悶脹、有灼熱感、小便時會痛，尤其是尿完的時候，酸痛會特別明顯，有時候會痛到讓人覺得小便是種酷刑。隨著天氣越來越熱，因排汗多、再加上水分攝取不足，診間因泌尿道感染來求治的病患倍增。這篇文章帶大家 #重點掃描泌尿道感染

泌尿道感染

# 定義：泌尿系統發炎、感染的統稱

• 上泌尿道：腎臟、輸尿管

• 主要症狀為發燒、急性腰痛、血尿、膿尿

• 下泌尿道：膀胱、尿道、男性的攝護腺

• 主要症狀為突然性頻尿、感覺尿不乾淨一直有尿意感、急尿、血尿、解尿灼熱感或疼痛

# 常見於女性

  * 女性尿道較短(約3-4公分)，且開口和陰道及肛門相當接近，陰道及腸道細菌容易經由尿道上行到膀胱造成感染。更甚者上行感染到輸尿管跟腎臟導致腎盂腎炎

  * 女性感染機率是男性的8~9倍

# 主要為細菌感染

  * 最常見的細菌為大腸桿菌。

# 正常的尿液是無菌的。

解惑時間：「大腸桿菌」不是長在腸道裡嗎？泌尿道怎麼會長呢？

在肛門口附近原本就有些大腸桿菌，這些大腸桿菌會利用菌毛及細胞外膜上的蛋白質來附著在泌尿道的上皮細胞。正常的狀況下，當我們多喝水、正常排尿，這些細菌會被尿液沖掉排出而不容易附著成功。但當我們水喝得少、常常憋尿，這些壞習慣就會增加讓病菌附著在泌尿道粘膜的機會，隨著時間一久、細菌增生，罹患尿道炎及膀胱炎的風險就會增加。

泌尿道感染常見症狀

上泌尿道感染(腎盂腎炎)

腎盂腎炎是指病菌已感染腎臟。病菌可透過兩種不同的方式來感染腎臟，一種是經由流到腎臟的血液，另外一種是從膀胱裡的尿液，再經輸尿管逆流而上到腎臟。

# 發燒、全身倦怠

# 畏寒、顫抖

# 噁心、嘔吐

# 腰部後側酸痛、敲起來會有明顯疼痛

下泌尿道感染(膀胱炎、尿道炎)

多是從體外往上逐漸感染尿道、再到膀胱的逆行性感染。

# 解尿灼熱感或疼痛

# 下腹、骨盆不適

# 頻尿、急尿、覺得尿不乾淨、一直有尿意感但又尿不多

# 血尿

# 尿液混濁、味道惡臭

解惑時間：膀胱炎和尿道炎有必要看醫生嗎？

考慮到民情不同，輕微的症狀在國外可能未必有需要就醫，但台灣醫療可近性高，醫療院所普及，有症狀還是建議到門診求治。但若太忙抽不出時間，如果女性只有輕微的尿道感染或是膀胱感染的症狀，像是些許的頻尿、小便灼熱感、排尿疼痛，通常只要多喝水，一般三至七天內都可以無藥而癒。但若症狀持續加重、甚至發燒，還是需要趕快到醫院尋求專業的治療。

泌尿道感染有哪些危險因子?

# 水喝太少

• 產生尿液量不足，難以利用尿液來沖掉尿道口往上行的細菌

# 長期憋尿

• 尿液在膀胱停留時間較久，增加病菌停留在膀胱或尿道內的時間，給予它們繁殖、感染的機會

# 性行為

• 性行為常會把陰道和肛門間的細菌帶進尿道、甚至膀胱裡
• 精液本身會影響陰道內的酸鹼值，破壞原本有保護力的弱酸性環境。若有較頻繁的性生活，尿道炎、膀胱炎的頻率也會比較高

# 使用殺精劑

• 避孕套上的殺精劑，會使陰道內的組織變得脆弱，容易受到細菌感染

# 會陰部衛生習慣

• 女性排尿後，擦拭的方向應由陰道口擦至肛門，即由前向後擦拭，當擦拭方向不對時，容易把陰道和肛門間的細菌帶靠近尿道

# 停經後

• 更年期後的女性，因女性賀爾蒙降低，使黏膜較乾澀、脆弱、細菌易滋長，更增加陰道及泌尿道感染的可能性

# 懷孕婦女

# 泌尿道解剖結構先天異常

• 讓尿液容易滯留於體內，進而導致感染

# 身體狀況

• 如糖尿病、免疫力低下、慢性腎臟病、攝護腺肥大、酒癮者

# 尿路結石患者

# 長期留置導尿管、雙J導管的族群

泌尿道感染的檢查

除了症狀之外，也有相關檢查能輔助醫師診斷：

# 尿液分析

# 尿液細菌培養

# 血液細菌培養

# 影像學：如X光、超音波、電腦斷層

泌尿道感染的治療

# 支持療法：止痛、退燒等。

# 抗生素治療：針對可能的致病菌使用適合的抗生素。

• 療程視病況不同，從3-14天都有可能
• 若病人有其他共病像是結石、結構異常、尿路阻塞、糖尿病等情況，容易使感染的情形難以掌握，療程會更久
• 若有腎臟膿瘍、敗血症的跡象，建議住院治療

# 引流

- 若合併尿路阻塞如結石或結構異常，建議置放管路來做尿液引流

- 若形成腎臟膿瘍，必要時須置放管路來引流膿液

泌尿道感染的預防

# 多喝水：每天喝2000-3000cc的水。

# 少憋尿： 二至三小時排尿一次。

# 多淋浴、少泡澡

# 補充維他命C

• 補充維生素C能增加抗氧化能力，並協助身體對抗感染，加速復原。研究顯示，服用維生素C會酸化尿液，並將尿液中亞硝酸轉換為對細菌有毒性的一氧化氮，能有效減少細菌量，如大腸桿菌、綠膿桿菌及葡萄球菌

# 女性擦拭會陰部由前往後

# 性行為前後做好清潔

• 性行為前雙方要洗澡，而性行為的前與後，最好多喝水促使上廁所，將可能存在的細菌沖離膀胱，並且清洗陰部，降低感染的機率
• 儘量避免使用含有殺精劑的保險套

# 少穿過緊的褲子

• 穿得太緊且不透氣，可能讓會陰部變得較為潮濕，助長細菌的滋生

# 停經後的婦女：在陰道抹女性荷爾蒙可以減少膀胱發炎

# 服用蔓越莓

• 有些醫學證據顯示，蔓越莓含有A型前花青素，它的多酚結構可以包覆大腸桿菌的纖毛，阻止大腸桿菌附著於膀胱黏膜，能夠減少大腸桿菌引起的單純泌尿道感染
• 蔓越莓的功效主要是在預防。在治療泌尿道感染方面，蔓越莓的治療效果仍存有爭議

# 正常且規律的生活作息

# 其他疾病的矯正

• 若有結石或結構異常，請跟醫師討論是否需要處理矯正
   (延伸閱讀：漫談結石)
• 男性包皮太長容易藏污納垢，易導致另一半泌尿道感染，可考慮割包皮，愛自己也愛情人
   (延伸閱讀：每個男人都想知道 關於割包皮的那些鳥事)

泌尿道感染的發生，多少與個人的衛生習慣有關，掌握上述的預防原則，才能有效降低泌尿道感染的機會。若有泌尿道感染的症狀時，不要自行亂服成藥，必要時就醫治療才不會延誤自己的病情喔！

如果想進一步了解男性特有的攝護腺發炎，可參考下面的文章

延伸閱讀：男言之隱 惱人的攝護腺炎和慢性骨盆疼痛症候群(上)   
延伸閱讀：男言之隱 惱人的攝護腺炎和慢性骨盆疼痛症候群(下)