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常有患者來門診諮詢,「陳醫師,外面診所說我有攝護腺肥大的狀況,攝護腺肥大一定要手術嗎?」相信這問題困擾著很多年長的男性,藉由這篇文章來跟大家分享攝護腺肥大的治療。

 

對攝護腺肥大的症狀與診斷有興趣的朋友請參考

延伸閱讀:良性攝護腺肥大深度解析

 

攝護腺肥大治療選項

攝護腺肥大到一定的程度,導致有相關症狀影響到生活品質時,就有需要進行治療。治療方法包括:#改變生活方式#藥物治療#手術。採用哪一種治療方法,取決於不同的考量點,如攝護腺的大小、患者年齡、尿流速與餘尿量、整體健康狀況,以及患者目前感到的不舒服程度

  • 改變生活方式

一般而言,輕度的攝護腺肥大或是症狀不明顯,可以先從調整生活型態來做起,例如:規律運動、體重管理、清淡飲食,減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣、補充南瓜籽和茄紅素等等。但若症狀沒改善甚至隨時間加劇,還是要跟您的泌尿科醫師討論不同的治療方式。

  • 藥物治療

若症狀明顯,或是改變生活方式效果不佳,通常都會加上口服藥物治療,主要目標不外乎放鬆尿道,以及縮小攝護腺體積。

常見的藥物有三大類:

α-阻斷劑(Alpha blockers)

  • 這類藥物能舒緩攝護腺、膀胱的平滑肌,減少對尿道的壓力。
  • 常見的藥物有TamsulosinDoxazosinSilodosinTerazosinAlfuzosin

5-α還原酶抑制劑(5-alpha reductase inhibitors)

  • 5 alpha-dihydrotestosterone (DHT)是一種雄性激素,主要負責攝護腺體增生,而這類藥物會抑制5 alpha-reductase,減少睪固酮(testosterone)分化成具活性的DHT,進而讓攝護腺體積縮小。
  • 常見的藥物有DutasterideFinasteride
  • 目前市面上也有Dutasteride + Tamsulosin的複方藥(商品名Duodart)

第五型磷酸二酯酵素抑制劑(Phosphodiesterase-5 inhibitors

  • 傳統這類藥物主要用來治療勃起障礙,近年來也被核准用在治療、減輕泌尿道症狀;藥物的效用能讓下泌尿道平滑肌獲得舒緩。如果男士同時有「勃起功能障礙」與「良性攝護腺肥大」的狀況,不啻為另一個好選擇。
  • 常見的藥物為Tadalafil

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  • 手術

若排尿症狀已經嚴重影響生活品質、病情拖延太久有嚴重併發症、藥物改善效果不佳、不想長期服藥或其他適應症等的患者,就須透過「經尿道攝護腺刮除手術」做進一步治療。簡單來說,就是經由尿道用內視鏡把過度增生的攝護腺組織刮除掉,改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。
 

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對於手術及相關適應症有興趣的朋友,可參考其他文章的詳細說明

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媒體報導:解尿不順是老化? 多波光雷射改善男人長壽病

 

平時預防保健之道

  • 50歲以上男性,每年至少作一次肛門指診及攝護腺特殊抗原抽血檢測
  • 白天多喝水,可預防泌尿道感染;晚上六點過後減少水量及含水份多或利尿的食物,可減少夜尿次數
  • 不要憋尿、避免久坐、增加運動。並保持排便順暢以防便祕,以避免直腸壓迫攝護腺
  • 多吃蔬菜與全穀類,除了富含天然抗氧化劑,纖維素亦能幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪,可能降低攝護腺增生的風險
  • 多吃含茄紅素的蔬果,如蕃茄、西瓜、木瓜
  • 低脂、低熱量飲食
  • 避免抽菸及過度飲酒
  • 少食用辛辣刺激性食物。少食用高脂肪、高膽固醇食物及咖啡、濃茶。
  • 規律的運動及睡眠,以保持身體活力與精神愉快

 

2011年歐洲有一文獻針對1161位攝護腺肥大患者調查,發現這些患者竟然在出現症狀後平均拖延了 23 個月,才願意或想到要就醫。國內也有研究指出,尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡,居然有76%的人認為攝護腺肥大對生活「不會造成影響」。所以真的有非常多長輩身體已經出狀況,但是忽略或不好意思就醫,但看完上面的文章,我們可以了解到,「不會造成影響」只是自我安慰的話語。因此,若有相關症狀或發現父親有相關問題但又害羞求醫,不要拖,找專業的醫師做諮詢來找出最合適的治療。

    陳鈺昕醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()