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「陳醫師，我這幾週一直腰痠又斷斷續續的血尿，是不是長腎結石了？」
在民眾的醫療保健觀念越來越成熟的趨勢下，門診求治的患者越來越能表達心中的疑慮。時序漸漸邁入夏季，更是尿路結石好發的季節～

以下文章帶你快速了解腎結石!

腎結石小知識

• 在腎臟內(包括腎實質、腎盞、腎盂)發現的結石，統稱為腎結石。
• 大部分尿路結石起源於腎臟。
• 腎結石是造成腎臟病變的主因之一。
• 最常見的結石成份是草酸鈣(80%~85%)。
• 腎結石在5年內有50%的機會再復發。

腎結石的成因
結石的成因有多種說法

• 尿液濃度過高造成尿液離子過飽和而析出。
• 在尿液中有小晶核或異物造成離子聚合而結石。
• 缺少抑制結晶之抑制物而造成結晶。

腎結石的症狀

• 無症狀: 於健康檢查時和他科問題檢查時意外發現。微小的腎結石大多不會引起任何不適。但也有可能整個腎臟都是大大的結石，卻一點也不痛。
  • 但若運氣不好結石在腎臟內造成阻塞或是掉下來卡在輸尿管而堵住尿流，就可能出現以下幾種症狀，例如: 腰痛、血尿、發燒等。
• 腰痛
  • 若在腎盞或腎盂阻塞尿流: 反覆的腰痛、悶痛、背痛(通常是單側)、疼痛有可能會傳導到同側的上腹部。
  • 若在輸尿管阻塞尿流: 突然劇烈腰痛，甚至痛到倒在地上打滾站不起來。
  • 痛的位置可能從後背、側腰延伸到同側下腹部、腹股溝甚至到生殖器。
• 血尿: 尿液呈現血色或深色。
• 噁心、嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。
• 感染症狀: 發燒、畏寒。
• 排尿症狀: 頻尿、急尿、排尿有灼熱感或疼痛。

腎結石一定要處理嗎？不處理會有什麼後果？
一般而言，小顆的泌尿道結石（<0.4cm）大多無症狀且高達90%機率會自行排出，可以採取觀察及保守治療，除非有症狀才需積極治療。
大於0.5公分以上的腎結石，建議與泌尿科醫師討論相關的症狀與共病來選擇最適合的處理方式。

若腎結石該處理卻忽視它可能會有以下嚴重併發症

• 急性腎衰竭
• 急性腎盂腎炎
• 腎膿瘍

若有以上嚴重併發症，病人可能會出現發燒、畏寒、尿量變少的症狀。若醫師判斷有嚴重泌尿道感染甚至敗血症的情形，則需要儘速住院治療，除了用抗生素控制感染外，更甚者需要置放管路來做尿液的引流。

腎結石何時需要手術治療?

• 造成泌尿系統(腎臟內、輸尿管)阻塞
• 泌尿道感染
• 嚴重症狀: 腎絞痛、血尿...等
• 腎功能惡化
• 腎結石自行排除的可能性低
• 結石持續長大
• 結石大於1.5公分
• 結石小於1.5公分但不適合追蹤觀察者
• 病人有其他共病症(例如: 糖尿病、慢性腎功能不全者)
• 易結石復發的病人
• 病人意願

該怎麼選擇腎結石的處理方式？
腎結石的處理方式最常見的有3種

1. 體外震波碎石手術 
2. 軟式輸尿管鏡碎石手術 
3. 經皮腎造廔碎石手術

該怎麼選擇呢？請參考 延伸閱讀：【尿路結石】腎結石該怎麼處理？