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腎結石的處理方式很多種，該怎麼選擇最適合自己的處理方式呢？以下文章跟大家分享

關於腎結石的成因以及何時該治療可參考這篇文章

延伸閱讀：【尿路結石】腎結石快速入門

該怎麼選擇腎結石的處理方式？
腎結石的處理方式最常見的有3種

1. 體外震波碎石手術 
2. 軟式輸尿管鏡碎石手術 
3. 經皮腎造廔碎石手術

處理的方式取決於結石的大小、多寡、位置、軟硬程度、症狀、以及病人的共病

# 體外震波碎石手術 

優點: 侵犯性小、不需住院、不用麻醉
缺點: 結石清除率仰賴結石特徵及病人體質。平均而言做一次的廓清率僅70~80％

體外震波碎石是藉由機器產生能量波，穿過身體將能量波精準的聚焦於結石上，進而將石頭擊碎，配合多喝水將碎石隨著尿液排出。
不過體外震波碎石並非萬靈丹，若有以下情形建議以其他方式治療：

•  X 光片上結石不明顯者
• 腎結石超過 2 公分以上，輸尿管結石超過 1 公分以上
• 嚴重尿路感染或高燒者
• 凝血機能異常者
• 懷孕婦女
• 過胖病患，造成定位的困難

另外，若病患並非單一結石，可能為雙側腎結石，腎臟合併輸尿管結石，或是有非常大量的結石等情況。如果只單純接受體外震波碎石可能導致治療期間需時過長，就不一定是最適合的選擇。

# 軟式輸尿管鏡碎石手術

優點:

1. 可一次處理大顆、多顆腎結石;若合併腎結石及上端輸尿管結石可以一次手術同時處理
2. 結石清除率高
3. 沒有太多的族群限制，適合凝血機能異常或較豐腴的病人
4. 無傷口
5. 全身麻醉下，病人緊張感低

缺點:

1. 需住院
2. 術後需置放雙J導管

軟式輸尿管鏡可以自由彎曲180~270度，能夠在進入腎臟後精準的檢查各個腎盞，找到結石就能當場用雷射打碎，因為是用眼睛看到的，所以特別的準確。

延伸閱讀：軟式輸尿管鏡碎石手術
媒體報導：腰痠誤認閃到腰噴血尿才知結石復發

# 經皮腎造廔碎石手術

優點:

1. 可處理鹿角型這類較大的腎結石

缺點:

1. 需住院、需全身麻醉
2. 在後腰會有個0.5~1公分的小洞，術後疼痛感明顯。
3. 不適合有出血傾向或服用抗凝血劑病患，若萬不得已需執行則術前及術後都應小心監控出血情形。
4. 高併發症(出血、疼痛、感染)、術後可能置放雙J導管

手術方式是在後腰打一個洞，建立一個直接通往腎臟的通道，找到結石後將石頭打碎，再吸取出來，一次手術內可以清除很大量的結石，效果非常好，大顆的鹿角型結石基本上這種手術是第一選擇，但相對來說出血風險高。

此手術可能之併發症：

• 出血，需輸血比率約1-10%
• 形成動靜脈廔管或假性動脈瘤造成出血，需動脈栓塞者約<0.5%
• 鄰近器官(脾臟，腸道)損傷併延遲性之瘻管形成
• 手術過程中出血嚴重，需轉換成傳統手術(<1%)
• 發燒，甚至敗血症(<25%)
• 腎盂或輸尿管破裂
• 死亡率（0.046-0.8%）

由於每位病患情況不同，結石的大小、位置、軟硬程度且病情差異可能很大，不同手術都有各自的風險跟優缺點，建議可與泌尿科醫師討論治療的選擇與順序，攜手找出最有效率且安全的處理方式。